～第88話～　　そのぽっこりお腹、メタボ!？

メタボの話

みなさんもご存知のように「メタボ健診」が4月からスタートしました。40歳～74歳の医療保険加入者（区市町村国保、健保組合等）は必ず受けなければならないことになっていて、健診の結果でメタボかその予備軍と判定された場合には保健指導が与えられます。

健診を受けて「メタボ」と判定されないためにも、今回はメタボ対策をご紹介しましょう。

メタボ健診　おさらい・・・

国が生活習慣病対策の柱として4月に導入するメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）を主眼にした新しい健康診断「特定健診・保健指導」制度。40－74歳の医療保険加入者（国民健康保険等の被保険者・被扶養者）が対象で、健康診断の受診と生活習慣改善に向けた保健指導が医療保険者に義務付けられます。改善の成果によっては医療保険者にペナルティーが科せられます。糖尿病などの生活習慣病を予防し、医療費の削減を目指す。

メタボと診断されると、保健指導を受けることに！

従来の健康診査と違う点は、健診を受けただけでは終わらないことです。健診でメタボリックシンドロームと診断されると、特定保険指導を受けなければなりません。保険指導は、健康リスクの程度によって「動機づけ支援レベル」と「積極的支援レベル」に分けられます。

動機づけ支援は、個別面接を受け、半年後に生活習慣が改善されたかどうかの評価を受けます。積極的支援は、管理栄養士や保健師さんと面接をして、生活習慣や食習慣の聞き取りから、食事の改善や運動メニューなどについて生活指導を受けることになります。腹囲や摂取カロリーなどの目標を設定して、３～６ヶ月にわたって電話やメールで継続的に指導されます。

ではメタボリックシンドロームとは・・・

内臓脂肪型肥満（内臓肥満・腹部肥満）に高血糖・高血圧・高脂血症のうち2つ以上を合併した状態をいいます。
動脈硬化が急激に進行して脳梗塞や心筋梗塞をおこしてしまう状態です。
「動脈硬化」の危険因子といえばコレステロールが有名ですが、最近の研究では、肥満（特に内臓のまわりに付着した脂肪）がさまざまな生活習慣病を引き起こし、それらの重なりが「動脈硬化」を起こすことがわかってきました。

☆内臓脂肪の脂肪蓄積が本症候群の根本原因であることが明らかになったため、内臓脂肪蓄積の徴候をつかみ予防につなげようとするのがこの診断基準の目的です。
特に、内臓脂肪面積が100cm2を超える場合を内臓脂肪型肥満とよんでおり、日本人では、ウエストが男性85cm以上、女性90cm以上あれば、内臓脂肪型肥満とよく相関します。以前より、内臓脂肪型肥満は、皮下脂肪型肥満より、糖尿病、高血圧症、高脂血症などの内科的合併症を4～8倍も合併しやすい"悪い肥満"であることが統計より明らかにされているからです。

「メタボ健診」の内容は？

主に腹囲、血圧、血糖値、コレステロール値の4項目の検査がおこなわれます。従来の健診項目と違うのが、腹囲の測定（ウエストサイズではなくおへその位置で測定）が追加されていることです。

メタボリックシンドロームの診断基準

ウエストが男性で85 cm以上、女性で90 cm以上あることに加え、以下の３項目のうち２つ以上が該当する場合とされています。

（1）最高（収縮期）血圧が130mmHg以上か最低（拡張期）血圧が85mmHg以上
（2）空腹時の血糖値が110mg/dl以上
（3）中性脂肪が150mg/dl以上か、HDL（善玉）コレステロールが40mg/dl未満

注）メタボ判定基準と特定保健指導の判定基準は異なります（血糖値、喫煙、薬剤治療状況など）

診断基準や制度自体が抱える不透明さから、問題点を指摘する声もありますが、メタボ健診をうまく活用すれば、生活習慣を見直し、将来の病気予防につなげることが出来ます。

あなたもこの機会にぽっこりお腹を解消して将来の生活習慣病リスクを減らしておきましょう！

メタボリック症候群予防には、お腹まわりの脂肪対策

内臓脂肪はなぜいけないのか？

体脂肪には、皮下脂肪と内臓脂肪がありますが、最近の研究結果から、脂肪細胞からインスリン抵抗性の糖尿病の元凶となる腫瘍壊死因子―α（TNF-α）、高血圧症に関与するレプチンやアンジオテンシノーゲン、狭心症や脳梗塞の元凶になる血栓形成に関与するプラスミノーゲンアクチベーターインヒビター１(PAI-1)などのホルモンが分泌されていることが発見されてきたのです。

さらに、皮下脂肪細胞から多く分泌されるホルモンはレプチンくらいのものに対し、他のTNF-αやPAI-1などのホルモンは内臓脂肪細胞から皮下脂肪細胞の2～3倍も多く分泌されていることがわかりました。内臓脂肪型肥満が悪い肥満であると言われるのは、このように内臓脂肪が過剰に蓄積されればされる程、これらホルモンが過剰に分泌され、糖尿病や高血圧症などの合併症が引き起こされるからです。また逆に、5～10％減量できれば、過剰に分泌されていたこれらホルモンは正常化され、過剰なホルモン分泌により引き起こされていた糖尿病、高血圧症などの疾患は改善されるのです。

落としやすい内臓脂肪

上記のように内臓脂肪は、皮下脂肪よりも生活習慣病の起因となりやすいものです。しかしながら、内臓脂肪は付きやすく落ちやすい、つまり蓄積と消費が頻繁に行われるのが特徴です。経験上、内臓脂肪チェック付き体脂肪計で管理しながら食事・運動療法を始めるとまず内臓脂肪から減るのを目撃された方もいると思います。そう、内臓脂肪は落としやすいのです(内臓脂肪細胞は、皮下脂肪細胞より脂肪分解に関与する交感神経系のα及びβ受容体を約3倍も多く持っているためです)。

そして内臓脂肪こそ有酸素運動でもっとも早く効果が表れるところです。

有酸素運動とは、血液中の酸素を使って内臓脂肪を燃焼させエネルギーを出す運動のことで、続けることによって血圧や血糖値を下げる効果もあります。

１日1万歩を目標に！

なにも時間をかけたりハードな運動をする必要はありません。通勤通学や家事を利用して歩いたりするだけでいいのです。きつく息切れするような運動では十分な酸素を体内に取りこめず脂肪が燃焼できません。1分間に110前後の脈拍が運動強度の目安とされています。「少し汗ばむ程度」の適度な運動でよいのです。

ウォーキングの場合、食後30分より20～30分歩くのが理想的（1万歩）です。食べた後は身体を動かすという習慣をつけましょう。そうすることで上がった血糖値を下げることができます。

内臓脂肪を減らすには、食べ過ぎを避けてバランスの良い規則正しい食事を心がけ、1日20分以上の有酸素運動（ウォーキングなど）を習慣にしましょう。

運動するとインシュリンの働きが良くなる

肥満している人はインシュリンが正しく働かないため(脂肪組織からホルモン様因子分泌による)、インシュリンがあっても十分に作用しない状態なのです。これを、インシュリン抵抗性といいますが、そうなると、体内ではブドウ糖が利用されにくくなり血糖値が高くなります。

運動療法によってインシュリン抵抗性が著明に改善することは知られていますが、筋肉を使って運動すると、たくさんのブドウ糖が体内に取り込まれてインシュリンの作用が高まるのです。食事制限だけで痩せてもインシュリンの働きは改善されないので注意してください。

よく運動している人は、体内でブドウ糖がエネルギーとして使われるためインシュリンが十分に働きます。

メタボ解消には食事制限だけではなく、運動と食事の両方に注意することが大切になるのです。

また、運動でインシュリンの働きをよくするためには、3日おき、週3日以上のエクササイズ実施が望ましいようです。

どのぐらい減量すればよいか

メタボ状態にある方は、今の体重から食事・運動療法で5～10%減少させることを目標にしてください。これにより肥満に合併した糖尿病や高血圧症の改善がかなり期待できます。リバウンドが起こらないように月平均2～3kgの減量にて、3ヶ月間で十分目標は達成できます。

アメリカでの糖尿病発症予防に関する研究の結果では、糖尿病予備軍の人たちに対して、カロリーを減らした低脂肪の食事と、毎週150分の運動を続けてもらい、体重を7％落とすと、糖尿病の発病を58％予防することができたそうです。

メタボ解消の基本は食事＆運動

高血圧に対しては高血圧の薬、コレステロールに対してはコレステロールの薬という対処をしても、それらを引き起こしているメタボを解消しない限り解決はしません。
なによりもまず、原因となっている内臓脂肪、ひいては内臓脂肪がたまる起因となっている生活習慣を改善することが必須であることがお分かりいただけたと思います。

では、補助的に使うと効果的なサプリをご紹介しましょう。

内臓脂肪をメラメラ燃やす

※必ず運動と併用してください。
食事の管理＆脂肪燃焼にお役立てください。

Natural Max
商品番号：13113
グルコマンナン：90カプセル

繊維質は体内で膨張性薬剤として作用します。これは満腹感を作り出します。生活習慣が現実に大きな意味をもちます！
長期にわたってうまく減量できる魔法の薬や食べ物などあるわけがありません。

Yerba Prima, Inc.
商品番号：6931
サイリウムハスク・パウダー：340g(12oz)

食物繊維の多い食品はがん、心臓疾患、糖尿病などの予防に役立つ他、血中レステロールを下げる作用もあります。

Nature's Herbs
商品番号：7078
フォルスコリ：50カプセル

フォルスコリはインドに自生するシソ科の植物です。これは脂肪細胞に直接働き掛け、細胞内のエネルギー代謝を活発にし、脂肪を分解・燃焼させる働きがあります。更に脳内の食欲中枢を正常化に促し、過食を抑える効果もあります。
体重の減少、体脂肪の減少、除脂肪体重の改善に着目した新しいダイエット補助食品です。肥満大国アメリカで、今もっとも注目を集めているダイエット成分です。

糖質のコントロールにお役立てください。

でんぷんがグルコース(あるいは脂肪)に変換させる酵素を阻止し、でんぷんのカロリー吸収を減らして、炭水化物の通過を手助けします。

ギムネマシルベスタには糖吸収抑制作用、甘味抑制作用があることから、ご飯や麺類、アルコールなど糖分対策になります。
ギムネマ酸は小腸においてブドウ糖の吸収を抑制する働きを持っています。
ギムネマはブドウ糖の多い、ごはんやパンなどの炭水化物や砂糖を食べた場合に、有効といえます。ギムネマの葉にはまた、血清コレステロールと中性脂肪を下げる作用があると言われています。

Splenda, Inc
商品番号：2170
スプレンダ：200袋

「スプレンダ」はノーカロリーの甘味料です。砂糖から作られているので、風味は砂糖のまま。カロリーだけをカットしました。スプレンダはそのユニークな構造から体内では砂糖として認識されないため、血糖値やヘモグロビンA1c値も上がりませんので、糖尿の方にも最適です。

油のコントロールにお役立てください。

アライは食事からの脂肪分を25%カットしてくれます。

Natural Max
商品番号：13969
ファット-X：60カプセル

カワラケツメイも脂肪の分解酵素であるリパーゼの働きを阻害し、脂肪酸の体内への吸収を防ぎます。

NATURAL BALANCE
商品番号：1686
キトサン：120カプセル

キトサンは、食事中の脂肪を吸着して排出する作用があり、ダイエット効果があるほ
か、肝機能を高める効果があると言われています。油っこい食べ物が好きな方に。ビタミンＡ、Ｄ、Ｅ、Ｋ等の脂溶性ビタミンの一部も吸収するので注意してください。

血糖値対策

糖尿病の人は食後の血糖値が下がるスピードが遅く、高血糖状態が続きます。この状態をうまくコントロールしてくれるのが、食後の運動です。ただし、食事の直後は血液が胃に集中していますので、いきなり運動せずに食後30分～1時間たってから始めるようにしましょう。
また、食後の血糖値を一気に上げないためには、まずは血糖を一気に上げる糖質を摂り過ぎないようにすることも重要です。

「バナジウムウィズクロミウム」は、食事の一部として使用されると、健康な血糖値の維持を助けます。クロムは、インシュリンの働きを助けて細胞に糖分を取り込みやすくします。

Nature's Bounty
商品番号：6962
シナモン1000mg：100カプセル

糖代謝をサポートします。

Now Foods
商品番号：15973
トゥルーバランス：120カプセル

1 日を通して健全な血糖値の維持をサポートするようつくられた総合ビタミン・ミネラルサプリメントです。

Source Naturals
商品番号：5395
アルファリポ酸50mg：50錠

リポ酸(αリポ酸）は、体内のほとんどの細胞に存在する補酵素で、細胞がエネルギーを作り出す際に、糖質の代謝を促進します。体内の糖分を脳の活動やエネルギー産生に効率よく使うように働きます。年齢とともに痩せにくくなったという方におすすめです。

コレステロール対策

メタボ健診では、おもに善玉コレステロールの量を検査します。
ウォーキングなどの有酸素運動を続けている人は、血中のHDLコレステロール値が高く、中性脂肪レベルは低くなります。

Source Naturals
商品番号：6614
シトリノール：60タブレット

血中のコレステロールは食事由来のものより肝臓で合成される量が多いのでコレステロールの全体量を正常に保つためには体内でのコレステロール合成を抑制する方法が効果的。かんきつ類のフラボンが、その抑止力を持つことがアメリカ農務省の研究で認められました。

Nature Made Nutritional Products
商品番号：4751
コレストオフ：120カプセル

「コレストオフ」は、薬剤を含まない植物ステロールで作られた自然な成分のブレンドです。植物ステロールはコレステロール吸収を妨げ、最小30日間後にLDL(「悪い」)コレステロールを減少させると臨床的に立証されました。

Now Foods
商品番号：13648
ソイプロテイン：907g (2lbs)

イソフラボンが豊富な大豆タンパク質食品は、血液中のコレステロール値を改善する効果がかなり優れていることがわかりました。
特に女性は、女性ホルモンの関係で、更年期を過ぎるとコレステロール、中性脂肪値が上昇するケースが多くなります。女性ホルモンにはコレステロールや中性脂肪を抑えるという働きがあり、したがって、閉経後は高脂血症・動脈硬化の可能性が男性並に大きくなり、それにより虚血性疾患（心筋梗塞など）への対策も必要になって来ます。